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藥品流通促成“高價” 藥價改革刻不容緩
2018-07-04T15:55:25

如:復方丹參滴丸,27毫克X150粒,天士力獨家生產,醫院零售價為24.19元;而在藥店,零售19元,憑優惠卡16.6元/盒(限購3盒)??梢娝趾艽?。醫院促銷已是行業不爭的事實,24.19與19之差5.19元便可讓人浮想連篇。不明白的人更糊涂,尤其是消費者,非難、謾罵大醫院黑心等便接踵而來;業內人士太明白了,藥品由國家定價,一個藥品為什么就定價出個三六九等呢?虛就虛在這5.19元上。試想,商業以利潤而生存,賠本的買賣誰也不做。論此藥,其成本應在16.6元以內,或還低。這5.19元,坑害了患者,腐蝕了醫生,毀了醫院的聲譽(因為醫院賺取的加成率只有國家規定的15%),釀成了醫療行業不正之風的蔓延,最終國家還要為些公費醫療、醫保等群體買單,國家得不償失呀!

藥價改革劍指高價藥 要降低流通環節加價水平

首次明確流通差價率要按補償物流配送成本來核定,進入基本藥物目錄的藥品統一降價15%的說法不準確

今后,除了醫保藥品和一些特殊藥品(如疫苗)之外,納入政府重點管理的還將包括基本藥物目錄藥品。同時,國家發改委還將加大對高價藥的監控,適時促其降價。而且,單獨定價藥品與統一定價藥品之間的價差將逐步縮小。

《醫藥經濟報》記者近日從國家發改委價格司獲悉,發改委已起草了《改革藥品和醫療服務價格形成機制的意見》(下稱《意見》),其核心思路已經確定下來,并已完成多次內部征求意見,目前正處于發布前的最后修訂中。

據悉,《意見》將作為新醫改方案21個配套文件之一發布,但具體時間尚未確定。

降低流通環節加價水平,醫院藥品差別加價

記者了解到,《意見》調整了中央和地方價格管理權限。地方除了制定基本醫療保險用藥中的非處方藥、地方增補的品種和非營利性醫療機構制劑價格外,還增加了基本藥物目錄中的中藥飲片定價權限。

據悉,這將是繼2005年7月后又一次較大范圍的調整。目前,由國家定價的藥品數量有2400種,其中包括醫保目錄西藥處方藥1018種,中成藥處方藥532種,血液制品、麻醉藥品、一類精神藥品等特殊藥品300多種。

對于外界關注度較高的納入基本藥物目錄的藥品如何定價的問題,目前也有了初步思路。在基本藥物目錄正式公布以后,發改委將核定并盡快公布基本藥物的零售指導價。據透露,該零售指導價將按照通用名稱來制定。

此前,業界廣為流傳著“進入基本藥物目錄將實行統一幅度降價,降價幅度可能達到15%”的說法。對此,發改委價格司一官員表示,這一說法并不準確,“一部分藥品肯定是要降價,但也有提價的品種”。

而對于流通環節的差價率,《意見》首次明確了將要按照補償物流配送成本來核定?!霸诹魍ōh節進行藥品差價率控制,逐步降低流通環節加價水平,促進流通領域兼并重組,減少流通環節,基本藥物的流通加價則是含有配送費用部分的加價?!鄙鲜霭l改委價格司人士透露。

在零售環節,《意見》則要改革醫院藥品加成政策,逐步降低醫院的藥品加價率,在不突破現有15%加價率的前提下實行差別加價政策,即醫院按照藥品購進價格來進行差別加價,進價高的藥品加價率低一些,進價低的藥品加價率可以從高。而在基層醫療機構,則實施零差率,即藥品平進平出,不加價。

“實施差別加價是為了讓醫院從藥品差價中獲取的收入少一些,減少對藥品差價的依賴?!鄙鲜霭l改委價格司人士告訴記者。

據透露,這次醫藥價格管理機制改革還將在完善醫療服務價格管理、試行按病種收費、實行醫療服務“一日費用明細清單”等方面進行改革。

單獨定價藥與統一定價藥的價差將逐步縮小

此前,發改委下發了《關于開展藥品成本價格調查的通知》,要求各省市組織醫藥企業和醫療機構填報藥品成本和價格調查表,調查范圍為所有列入國家基本醫療保險和工傷保險藥品目錄的藥品。

上述發改委價格司官員坦言:“目前國家開展藥品成本調查審核的方法還不完善。一些不合理費用難以從現有定價中剔除?!痹摴賳T指出,對于同一藥品,不同規模的企業的生產成本相差懸殊,因此平均成本很難確定。

價格構成的負責程度也使得發改委在價格審查過程中面臨種種困難?!艾F行藥品價格中,或多或少地包含了給醫院和醫生的灰色收入。降低藥品價格,壓縮了流通中的促銷費用,藥品往往銷量大降。如果按照真實成本核算價格,藥品就會因為沒有促銷空間而失去市場,甚至消失?!?/P>

因此,為了促成科學合理的藥品價格形成機制,《意見》一方面將鼓勵與支持藥物創新,進行新藥定價前的藥物經濟學評價,利用價格杠桿鼓勵基本藥物的生產經營;另一方面將逐步縮小單獨定價藥品與統一定價藥品之間的價差。

上述發改委價格司官員指出,按照新醫改意見,在藥品生產環節,鼓勵企業創新,對專利藥要進行定價前的藥物經濟學評價,允許創新藥物有較高的區間費用和利潤水平,在保護期內保持價格的相對穩定,使企業的創新行為得到回報;抑制低水平建設,實施首仿藥價格從優、后上市藥品價格從低政策。

“而在定價方法上,則堅持成本定價與效果定價相結合的原則。一方面繼續堅持原來的補償成本、維護質量的原則,另一方面更多的考慮藥物的臨床價值,對仿制藥定價要對比臨床可替代藥品的療效與價格,對新藥定價進行藥物經濟學評價?!?/P>

上述發改委價格司官員還透露,目前內外資企業藥品之間的價差在逐步拉大?!半m然部分外資企業生產的原研藥品已經過了專利期,但是由于其質量和療效還有醫生偏好的原因,這些原研藥價格仍然很高,實際的生產成本也很高,而我國企業生產的藥品,大部分為仿制藥,與原研藥之間的價差很大,實際的出廠價更低。這種情況在實際的招標中和激烈的市場競爭中,導致仿制藥企業的中標價與外企藥品的價格存在巨大的價差,而且趨勢是還在加大?!?/P>

因此,在《意見》中,對于原來執行差別定價(單獨定價)的專利藥和原研藥,雖然在定價上還是有所區別,但是以后要逐步縮小差別定價藥品與統一定價藥品兩者之間的價差。

該信息來自全網整合,僅供參考,請按實際藥品說明書或在藥師指導下購買和使用。

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