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中國虛高藥價產生的三大原因
2018-07-15T14:51:30

高藥價的產生與癥結

與普通商品不同,藥品的消費關乎民眾健康,且其需求價格彈性較小,故而終端藥價由政府部門進行指導成為必然。遺憾的是,國內藥價并未因政府調控而回歸理性區域,近年來越調越漲似乎已成為一種常態。其中的原因之一是,物價部門無力對各種藥品生產成本進行科學核定。由政府定價形成的藥價管理體制,本身就存在弊端。究其深層次原因,筆者認為有幾個方面:

1、藥價管理體系不合理。在國外,藥廠大都為私有企業,藥品作為一種商品出現在藥店。隨著改革開放,國外藥廠大舉進入國內,我國的藥價管理體系出現變化,藥品由國家統一定價轉為依據國家定價原則,企業自行定價,報上級主管部門核定。這種藥價政策并不意味著其管理向開放型市場邁進,相反,企業擁有的自行定價權反面提供了企業給藥品虛高定價的特權。

2、藥品生產體制不完善。我國藥品企業低層次重復建設造成資源配置嚴重浪費,生產能力相對過剩,市場嚴重供過于求,直接導致了無序的競爭,由于這種競爭難以控制供方的行為和市場價格,競爭的結果并沒有起到降低醫藥成本、降低藥品虛高定價的作用,而是保護了醫藥行業的利益,縱容了藥品虛高定價。一些藥品企業依仗地方和部門的保護,采用不正當手段經銷藥品,操縱市場,成為拉動藥價虛高不降的一個重要原因。

3、缺乏創制新藥機制。目前,我國在數量上已成為世界藥品的第二生產大國,但在藥品開發方面卻非常薄弱。規模小、開發能力弱、新產品少、產出少、產出慢、水平也難以與國際相比,這是我國新藥研制的現狀。絕大多數的企業只能跟在別人后面照貓畫虎,勉強度日。中國新藥的研制裹足不前,但對新藥、特藥的需求隨著疾病的變遷有增無減。改革開放后,已有世界制藥20強跨國公司相繼在我國建立了合資、獨資企業,其中藥劑制造類的合資企業達1500多家:在進口藥品上,已有100多個國家500多個種類、1000多個品種的藥品拿到了進口注冊證。這些藥品大多為目前國內少有或缺乏的常用臨床藥品,而這些藥品的專利幾乎為別人擁有。新藥、特藥、進口或合資藥品受制于人,藥價當然別人說了算,國內企業眼紅外企的高額利潤,變著花樣拉高自身所產藥品的價格。

藥價從出廠到進入患者口中,就像孫悟空連翻筋斗云,節節高升。這個過程就是一個利益瓜分的過程,得益者有醫藥公司,有醫藥代表,有醫院,醫院的領導及醫生,藥店,還有醫藥行政機構及藥品市場的監管者。受損失的,唯有患者。政府指導價虛高,是藥價虛高的一個關鍵因素。最近媒體報道的湖南虛高藥價典型蘆筍片,出廠價只有15.5元,當地政府卻將指導價定到高達136元,其依據是什么?為何不能在出廠價的基礎上將指導價定得稍低一些呢?這種想法可能有些天真,但卻是問題的實質。只是這樣做,醫藥公司、醫藥代表、醫院領導、醫生的"灰色收入"等整個行業利益鏈的利用才有保障?,F在,藥廠一般不直接和醫院聯系,而是將藥賣給醫藥公司進行銷售。而醫院藥房其實不喜歡便宜藥,更喜歡貴一些的藥。賣貴藥,醫院的利潤會更多,醫生也會有更多的提成。將便宜藥銷售成天價,正是國內藥品流通體系扭曲的結果。在這個過程中,發揮作用的不是市場功能,而是人際關系,是權力與利益的媾和。如果是市場發揮作用,藥品肯定越來越便宜,就像許多日常生活用品一樣,競爭之下,必然會越來越實惠。而目前的藥品流通體系,是真正的權力產業鏈,在這個過程中,決定藥品進入一個地區的是監管部門,有權制定藥品招標定價的是政府機關和醫院。藥價高更符合誰的利益,一目了然。

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